第185章 麻醉医，最稳手术刀的又一次冒险

    给患者打个麻醉针，实施局麻。又或者把患者麻醉到昏迷，也就是俗称的全麻，这只是麻醉医生最基本，最简单的工作。

    技术含量并不高。

    麻醉医生真正被尊之生命守护者，是因为他们能够给予患者各种生命支撑。

    可以提前预判各种危机，乃致整个围术期的安全都归他们掌控。

    手术过程中发生意外，病人过敏啦，心跳骤停啦，呼吸衰竭啦，血压骤降啦，血氧掉得厉害啦……病人在手术中遇到的任何与生命体征有关的问题，他们都需要在第一时间给出解决方案。

    病人心跳骤停，那就必须立刻心脏复苏术。

    出现室颤，那就必须电击除颤。

    从这里就能看出，麻醉医生的工作除了麻醉以外，还负责手术能否进行以及手术中患者的安全问题。他们需要在手术过程中做好病人的生命体征调控，确保患者在无痛、安全的条件下顺利完成手术治疗。

    如果仅仅只是对病人实施麻醉，那不叫麻醉医生，而是医美机构的麻醉师。

    为什么医美机构经常出事？时不时的有人死亡。

    因为他们只有麻醉师，而没有麻醉医生。

    很多人傻傻的分不清麻醉师与麻醉医生，经过这么一对比，应该就能很好的分清楚两者的区别了。

    以后去整形什么的，也就不会轻易把自己的生命交到仅懂得使用麻醉剂的假医生手中。

    那些麻醉师，不管他包装得有多么高大上，吹嘘得有多厉害。

    他们都属于技师，而不是医生。

    正规医院的麻醉医生，都有执医证与医师资格证，有处方权，可以参与手术。

    麻醉医生比麻醉师高级多了。

    酆医生的年纪看上去五十好几，而且每次都是超高难度的四级大手术，才会看到他的身影。周灿暗自猜测，酆医生十有八九是主任医师。

    他帮助酆医生做事，从没想过要任何回报。

    没想到酆医生却突然教他一些高深的麻醉知识。

    也算是意外之喜了。

    周灿虚心听他传授的麻醉经验，甚至把一些知识要点记在本子上。

    好记性不如烂笔头。

    有时候一台手术需要记很多东西，甚至缝合脏器、腹膜需要用什么缝线，周灿都把它们记在本子上。做手术事关病人的生命安危，一根小小的缝合线，有时候可以导致手术失败。

    绝不是危言耸听。

    更没有夸大其词。

    比如缝合一些张力较大的器官或组织时，选用了较细的缝合线。

    患者术后只是打了個喷嚏，不过份吧？

    然后缝好的部位绷裂了。

    如果是体表还好，能够及时发现，再缝一次就行了。

    要是腹腔、胸腔内，手术创口绷裂，那不完蛋吗？

    “知道患者是什么病吧？”

    酆医生问道。

    “胸腺瘤！”

    周灿很惭愧，对这位病人的情况知道得极少。因为他属于雪燕主任那一组，只熟悉本组的病人情况。

    对于它组的病人，很少有机会去了解。

    “实施麻醉前，需要与患者的疾病、身体状况联系起来，综合考虑患者的体位、麻醉方案。比如这位患者，伴有重症肌无力，术前需要让他仰卧位，并且在肩背部垫上一个薄枕。对重症肌无力的患者，应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量……”

    酆医生虽说性格有些古怪，但是教给周灿的这些宝贵经验，全都是干货。

    周灿虚心学习，挑重点记录在本子上。

    患者实施气管插管全身麻醉后，没过多久，乐主任、胡侃主任全来了。

    给患者插尿管这种事，周灿那是当仁不让。

    顺手就给弄了。

    又赚到了1点置入经验值。

    “酆医生，病人的状态还好吧？”

    胡主任询问病人的情况，同时已经开始让护士帮他戴无菌手套。

    “可以手术。”

    酆医生真的是惜字如金。

    哪怕对待心胸外科最厉害的主任医师，也是语气冰冷淡漠，脸上毫无笑容。

    听说麻醉医生工作的时间越久，就会变得越沉默。

    因为他们的神经时刻处于高度紧绷状态，工作性质不允许他们与人闲聊。

    从这一点来说，麻醉医生的重要性与主刀医生同等重要。

    美国的麻醉医生年收入与外科医生持平。

    可是在华夏，麻醉医生却面临种种困境。收入不算低，主治级别的麻醉医生基本工资加各种绩效、加班费，两万左右。再加上年终奖，可以达到三万以上。

    不过这是他们拿命换来的。

    据统计，29位猝死的医生中，有14位是麻醉医生。

    这些猝死的麻醉医生都是身强力壮的小伙子，年龄最大不超过四十岁。

    从这个死亡数据，能够看出麻醉医生的工作量严重超负载。

    半夜三更接到电话，赶去医院给紧急手术病人实施麻醉那是常有的事。

    除了工作累以外，麻醉医生的职位晋升也是非常困难。评正高的难度高得吓人。

    还有就是他们基本属于幕后工作，一台手术做得再成功，他们的名气几乎不会有任何变化。

    在背后默默付出，承担的压力甚至超过主刀医生，工作量极重，工作重要性不低于主刀。可是获得的待遇却是差距极大。请下载小说app爱读app阅读最新内容

    换作谁都会感到心理不平衡。

    也正是种种不公平待遇，导致麻醉医生常年缺人。

    甚至很多医学院校，根本就没有开设麻醉学这个专业。

    这是国内医学界值得深思的一个问题。

    只有改变麻醉医生的地位、待遇，才有可能让更多的医学生愿意报考麻醉学专业。

    不然，麻醉科用人荒的问题只会更加严重。

    靠着领导们忽悠职场小白进麻醉科，这终究不是解决之道。

    胡侃主任查看完患者身上画好的刀位，标记的肿瘤部位，一一核验无误，开始手术。

    从胸骨正中切口，完成开胸。

    与雪燕主持的开胸手术相比，胡侃主任做手术时那种稳如泰山，步步推进，给人一种特别安全的感觉。

    这么多年，胡侃主任从没出过安全事故，足以说明一切。

    开胸后，将胸膜返折向两侧推开。

    这时候终于可以看到位于前纵隔的胸腺组织了。

    周灿几乎只看一眼，就有了不好的感觉。

    这位患者的胸腺瘤边界不清，颜色也不对，而且向周围粘连浸润。

    可以看到邻近组织器官明显被肿瘤推移。

    “这是恶性肿瘤无疑！”

    周灿的心头微沉，今天这台手术的难度将会数倍提升。

    恶性肿瘤往往会导致解剖关系发生改变。

    切除过程中，存在着诸多不可控的风险。

    胡侃主任看清胸腺肿瘤的情况后，饶是见过无数大场面，经历过数不清的高难度手术。此刻，他忍不住心头发怵。

    病魔太强大了。

    已经把病人的身体毁坏得不成样子。

    想要将肿瘤彻底切除，非常考验医生的经验与技术。

    “纤维结缔组织粘连成这样也就算了，而且明显增厚了许多。手术风险太高了。”

    乐主任看了后，直摇头。

    叫他来切，他是万万不敢下刀的。

    “风险再高也得做啊！术前可是做过评估与讨论的，总不能看到情况不好，就给病人把胸腔缝上吧？”

    胡侃主任的语气中充满无奈。

    数十年的手术生涯中，他遇到过的高难度手术数不胜数。

    哪次没风险？

    最终都被他成功闯过来了。

    这次，他相信也一定能够顺利完成手术。这份自信来源于他几十年的成功经验，来源于数十年如一日的刻苦练习。

    他每天都会风雨无阻的训练‘稳’功，包括双臂的稳定性与协调性，以及注意力。

    长期静坐还给他带来了另一个意想不到的好处，那就是定力与心静。

    很多人觉得佛门的坐禅与道家的打坐都是迷信活动，这个还真不是。他们对佛祖或道祖的尊崇，这不是迷信，而是一种信仰。

    迷信与信仰其实是完全两个不同的概念。

    一个人，一个民族，乃至一个国家，如果信仰崩塌，那是非常可怕的事情。

    华夏历史上曾经出现过百家争鸣，可是经过几千年的验证，最终证明只有道家思想能兴邦。儒家、法家只能治国，无法让一个国家兴盛与强大。

    在历史进程中，即便到了今天，道家思想对华夏的影响仍然十分深远。

    为什么儒家和法家都不行呢？因为法家是严刑酷法，不近人情。儒家只会讲道理，最终始皇帝第一个教会了儒家做人，焚书坑儒可不是说着玩的，那是真杀。

    光说道理，拳头不硬，那能兴邦吗？

    道家就有一句至今仍被华夏民族奉为待客准则的经典之言。朋友来了有好酒，豺狼来了有刀剑。

    华夏至今仍然奉行着道家的先礼后兵待人之道。

    胡侃主任每天坚持静坐，既可视为佛门的坐禅行为，也可以视为道家的打坐。时日一长，他的内心变得越业越宁静，定力也是越来越强。

    这是稳刀的一个重要支撑。

    可以让他稳如老狗，遇事不慌。

    只要时刻保持冷静，保持定力，做手术时即便遇到险情，也能冷静的化解。

    “胸腺瘤出来了，咱们全力对付它就是了。乐主任，由你把胸腺瘤的下极提起来。”

    这个工作交给一助来做，可以让他专心把胸腺瘤与周围组织分离。

    周灿站在手术台下，看着胡侃主任cao控着高频电刀，一刀一刀的分离着胸腺瘤与周围的脂肪组织。只见他由下而上仔细分离。

    “好厉害的分离手法，好稳的刀。”

    周灿暗自羡慕，要是什么时候，自己也能把分离术、切开术练到这个水平，那就厉害了。

    除了手法高明，刀稳，胡侃主任的专注力也是同样恐怖。

    下刀如有神，每一刀分离多少，深度、宽度，乃至速度，以及对周围血管、神经的避让，都是令人叹为观止。

    便是达芬奇机器人，恐怕都没有这么高的精准度。

    虽然很多医生对机器人手术充满敬畏，生产厂商也是拼命鼓吹，但是真实的手术效果如何，还有待商榷。

    厂商吹捧机器人手术是三维成像，可以将视野放大6~10倍，机械臂cao作的自由度很高，可以旋转540，像个孙悟空一样钻进腹腔、胸腔，把该切的都切掉。

    但是事实上，它除了费用高昂，还存在着缺乏触觉反馈，以及多种意外发生的风险。

    它与一名优秀的外科医生相比，差距其实是非常大的。

    机器人手术，也许永远无法取代外科医生。

    一方面是人工智能的发展还远称不上完美的程度，另一方面，人的思维与感情结合，让手术充满温度，应对瞬息万变的各种手术场面，都能迅速的灵活调整。

    还有就是触觉反馈。

    人类的皮肤与神经系统组成了一套极为复杂而且敏锐的触觉系统。

    高明的外科医生，切到不同的组织，得到的手感反馈是不一样的。发现异常，立刻就能察觉到。

    机器人就是冰冷的机器与程序设定，尽管也有人工遥控，但是它把不该切的给切到了，遥控者根本没办法第一时间感知到。

    看似精准度极高，灵活，并发症相对较少的机器人手术一直不被患者接受，绝不仅仅只是因为费用贵的问题。

    胡侃主任的动作稳而慢，他做手术很专心，周灿看得也很专心。

    学习他的稳刀风格，汲取其中的优点。

    然后融入自己的快刀之中。

    周灿这人喜欢思考，喜欢不停的琢磨。有些优点会与他的快刀风格对立，该如何融入，这需要努力去思考，并且在反复实践中一点点融入。

    “嗤！”

    很轻微的异响从患者的胸腔内传出。

    这绝不是高频电刀的声音，也不是切割身体组织时该有的声音。

    周灿的心头一紧，然后看到有鲜血飙射出来。

    越是靠近心脏，血管内的压力越高。

    一但有动脉血管发生破裂，就是打水枪的效果呈现。

    其他人也是脸色变得凝重，紧紧盯着患者的胸腔。

    他们心目中的神，肯定是不小心误伤到了动脉血管。

    这个算不上手术失败，只是一个意外而已。

    “纤维结缔组织粘连增厚，导致它与血管极难辨别，误伤到了。没事没事，赶紧止血。”胡侃主任出言稳定军心。

    他的手术团队也是极为优秀。

    二助立刻对破掉的血管实施钳夹止血。

    能够出现打水枪效果的喷血，破掉的血管肯定不是小血管。这种已经属于大出血。

    别看胡侃主任非常淡定，但是如果不能及时止血，对患者的生命将会构成严重威胁。

    “您看是先把这根血管结扎一下，等到分离完成了，再来修复还是怎么弄？”

    二助的实力同样不弱。

    从他刚才精准钳夹止血，动作不慌不忙，快而准，就能看出他的止血水平极高。

    周灿的止血术即便达到了主治中等水平，也是自愧不如。

    “先结扎吧！”

    胡侃主任迟疑了一下，这才回答道。

    意外切破这么大的动脉血管，肯定会对胡侃主任造成一定心理干扰。

    他嘴上不说，面上不显，心中却是早已经掀起了波澜。

    定力强，静力深，不代表遇到任何事都能做到心如平镜。

    最多就是像他现在这样，保持冷静而已。

    周灿看了看那根动脉血管，嘴唇动了动，最终没有说话。

    二助对三助示意，只见三助上前用娴熟的手法，快速将那根动脉血管的近心端结扎，出血算是暂时止住了。

    至于想要修复这根动脉血管，只能等到分离结束，把胸腺瘤整个切下。

    手术继续进行。

    过了不到二十分钟，酆医生用一种非常疑惑的语气道“血氧饱和度掉了！”

    一看，可不是嘛！

    血氧饱和度正常值在95%到100%之间。

    通常都是99%以上。

    此刻，患者的血氧饱和度已经跌到了91%，马上临近预警阀值了。

    周灿在重症医学科工作了三个月，天天在重症室与危重患者打交道。所以对血氧饱和度非常敏感。

    在重症室，如果病人两天没尿，那个病人十有八九要走了。

    病人如果血氧饱和度稳不住，老是掉，那个病人只要稍不留神，就有可能走了。

    所以，眼下这位手术患者的血氧饱和度跌到了91%，他非常清楚其中的凶险性。

    酆医生的麻醉经验极其丰富，肯定也是察觉到了危险，才会用这么凝重的语气提醒主刀的胡侃主任。

    “加氧能把血氧饱和度升一升吗？分离手术还只进行了一半都不到，估计还要一段时间。”

    胡侃主任的虎眉已经微微皱了起来，他的精力有限。

    现在想的就是尽快把胸腺瘤切掉，然后再来弄那根动脉血管的事情。江边鱼翁的我的医术能加经验值