第278章 年轻辈的较量，你这博士花钱买的吧

    听完家属的抱怨后，田院长心里对杜冷的能力开始产生严重质疑。

    只是在这种公众场合，她肯定不会表露出来。

    眼下必须先安抚家属与患者，让事态平息。

    好不容易请来了图雅的专家团队，开展了这次专家坐诊活动，却是一波三折，麻烦事不断。

    图雅医院也不知道派几个靠谱点的年轻医生过来。

    想到靠谱的年轻医生，田院长的目光不由看向周灿。

    比如像周医生这样的年轻医生就非常靠谱。

    “这位家属，您先消消气！可能您妻子的病情确实比较复杂。不过您放心，这次我们请来了图雅医院的众多专家，一位专家可能知识面有限，那我们就请多位专家联合会诊。一定努力想办法把您妻子的病因查出来，不让你们白跑。”

    家属在田院长的安抚下，脸色好看多了。

    “张主任，这位患者的病情有些复杂，您看能否对她的病因做一个现场的会诊讨论？”

    田院长这也差不多是在给张主任施加压力。

    毕竟事关馨香妇幼医院这次的专家会诊能否取得不错的效果。

    可不能因为这么件小事情把大好的局面搅黄了。

    “行啊，我处理完手里的这位患者，立刻组织在场的专家一起讨论。”张碧华主任欣然答应。

    可能也担心家属再次等得不耐烦，心生不满。

    她的目光扫过其它专家后，正好瞥见史副主任与神内的蒋主任正在闲着。

    “史主任、蒋主任，你们一个擅长消化内科，一个擅长神经内科，患者的症状与消化系统，神经系统都有联系，劳烦你们先帮着看看呗！”

    张碧华这次带队前来馨香妇幼开展专家门诊活动，她就是队长，完全有权力安排其它专家干活。

    当然，到得她这个层次，说话非常客气。

    用的是商量式口吻。

    而不会用那种令人反感的颐指气使语气去命令别的专家干活。

    “没问题！把资料拿这边来，我与蒋主任共同研究研究！”

    史副主任回答得比谁都积极。

    惹得张碧华与田院长等人皆是诧异的看着他。

    大家都是人精，瞧着史副主任这积极的态度，怕是有几分把握呢！

    殊不知，史副主任与周灿早就商量好了，甚至还准备主动截胡来着。

    要不是杜冷与家属吵起来，史副主任说不定早就主动‘帮忙’了。

    家属与杜冷翻了脸，自是巴不得找其它专家帮老婆看病。

    “老婆，走，咱们找别的专家瞧病去！”

    家属拿着资料，带着妻子到了史副主任的诊桌前。

    蒋主任也起身走了过来。高见紧随其后。

    周灿赶紧站起身让坐。

    “蒋主任，您请坐！”

    这等谦虚礼让的表现，使得蒋主任对周灿的好感大增。

    “谢谢！”

    蒋主任对他友好的点点头，与史副主任并排坐着。

    ….周灿与高见两人首次站在了一起。

    两人相视一笑，高见的眼神中却是流露出盎然战意。

    “周医生，时隔近两年，咱俩借这个难得的机会比一比，如何？”

    “呵呵，我无所谓！”

    周灿就没怕过谁。

    他也很想看看时隔近两年，高见的医学水平已经强到了什么级别？

    给他的感觉，高见比杜冷务实多了。

    实力想必也要比杜冷强大很多。

    这个妇女的疾病偏向于内科学，高见的规培主方向正是内科学。所以，高见在一定程度上，比周灿占优势。

    因为周灿前面的一年半时间都在外科各科室轮转。

    正式进入大内科规培的时间，也才两个月左右。

    四人开始研究这名妇女的检查资料与病情。

    这名女子一年前zigong出血，在当地县级医院做了刮宫术，病理显示刮下物为zigong内膜组织。从那以后，女子没有再来过月经。

    仅隔了不到半年，女子出现明显多尿，口渴，多饮，乏力等症状。

    一天喝水最多的时候高达毫升。

    晚上几乎隔一两个小时就要起床排尿。

    而且患者渐渐喜欢喝冷水。

    在省人民医院做了馒头餐试验，诊断为糖尿病。

    省人民医院的医生开了瑞格更奈和阿卡波糖给患者治疗。患者服药一段时间后，觉得没任何效果，便自行停药。

    就这样在家中拖了几个月，期间并未控制饮食，患者反应尿中一直存在尿泡，不过并没有尿急、尿痛症状。

    约在数月前，出现外阴瘙痒，分泌物增多。

    两个多月前更是出现了意识障碍，反应迟钝，偶尔出现无法交流等症状。甚至有时候会因为意识障碍把尿拉在身上。

    丈夫担心再拖下去，妻子的病情会更加严重，急忙带着妻子再次到医院诊治。

    首先到的还是省人民医院。

    很多老百姓的心目中，人民医院是为老百姓服务的好医院，价格实惠，医疗质量有保障。

    这次，他们挂的是省人民医院的一个泌尿科专家号。

    专家诊断后，给患者做了禁水实验，并且进行了鞍区mri检测。提示患者垂体柄增粗，血泌乳素升高，于是确诊为2型糖尿病，高泌乳素血症。

    后面还写了一个尿崩症？

    估计那位专家只是怀疑患者有尿崩症存在，具体是哪种类型的尿崩症，不好妄下结论。

    省人民医院的专家给女子予以罗格列酮、阿卡波糖、格列吡嗪控释片控制血糖。

    同时还开了去氨加压素与臭隐停控制尿量。

    女子服用去氨加压素后，尿量明显减少，但是好景不长，仅过了几个小时，患者再次出现尿量增多症状。

    患者从省人民医院回家后，坚持服用去氨加压素等药物治疗。

    均为那位省人民医院的专家开的药。

    病情有明显改善。

    ….由于长时间服用去氨加压素，患者出现‘发胖’症状，于是自己把药给停了。在一位亲戚的建议下，找了一位当地的中医改用中药治疗。

    结果服用中药后，多尿多饮症状加重。且感到特别乏力。

    前两天，患者出现胡言乱语，意识障碍，甚至就连丈夫都认不出来了。更出现了肢体瘫软，颤抖症状。把尿拉在身上的现象频繁发生。

    现在必须隔一段时间就给她换个大号尿不湿。

    丈夫情急之下带着妻子赶紧到馨香妇幼医院求诊。

    周灿把这位女患者的全部病情了解完毕，这才意识到病情的复杂性。

    “请问您的妻子是一年多以来，自从做过刮宫术就再也没来过月经吗？”周灿询问女子的丈夫。

    女患者已经形同痴傻，根本没办法正常交流。

    “是的！”

    家属的眉头皱得很紧。

    恰在此时，杨婵也自行走了过来，帮着一起诊断。

    “杨婵，患者自从做过刮宫术后，一年多没来过例假，你认为病因最有可能是什么？”

    周灿主动与她交流。

    术业有专攻，对于妇产科的疾病，杨婵已经得了张碧华主任的不少真传。

    尽管学习时间尚短，不足两年，但是在这一领域，她肯定要比周灿更擅长一些。

    “你的怀疑呢？”

    杨婵不答反问。

    “患者的影像学检查结果为垂体柄有占位，所以我认为下丘脑或垂体病变的可能最大。”

    周灿诊断这种疑难杂症，从来都是先寻找一个突破口，然后展开综合辨证与分析。

    这种诊断技巧他百试不爽，行之有效。

    “引起患者闭经的原因有很多，zigong、下丘脑、垂体、卵巢发生病变，都有可能引起闭经。她做过刮宫术，zigong也应该列为重点排查对象。”

    杨婵听完周灿的诊断意见后，做了补充。

    周灿的嘴角扬了扬，这个小妞是在故意树立班长权威呢！

    zigong病变的可能很小，她非要扯出来，无非就是告诉周灿，她这个班长仍是班长，懂得比他多一点点。

    不过考虑到患者同时还有尿崩症状，zigong确实应该排查一下。

    周灿拿着患者的检查资料再次细细查看，很快，他排除zigong病变的可能。

    原因是，患者的垂体柄增粗，也有可能引起尿崩。

    “蒋主任，请教一下，垂体柄增粗，是否有可能引起中枢性尿崩症？”周灿结合自己的神外手术经验，不由想起了一例类似病例。

    那个患者正是垂体发生病变，引起中枢性尿崩。

    “周医生的水平很高嘛，怪不得我们大内科的谭主任那么看重你呢！我也在朝着这个方向怀疑，既然你也提出来了，那我就觉得有必要给患者做禁水加压试验，复查鞍区mri。”

    神内的蒋主任本来还有些拿捏不定。

    听得周灿也同样怀疑垂体病变引起中枢性尿崩，他立刻打定主意，给患者做一下这方面的排查。

    ….“几位专家，我老婆上次在省人民医院查过那个鞍区什么m，刚才那位杜博士也说这个鞍区什么m的检查结果能用。你们看，不查可以吗？”

    家属一听又要做检查，而且还是做过的检查，不由露出苦瓜脸。

    患者和家属最怕的就是各种检查。

    这都是被许多医院的过度检查给害的。

    甭管患者有病没病，先把该做的检查做一遍再说。

    “我认为是非常有必要复查一次的。”

    蒋主任严肃的说道。

    家属皱着眉迟疑了二三十秒，最终答应道“那好吧，我就带着老婆再查一次。相信你们专家也不会为了挣我两个检查费故意多开检查。”

    这话其实已经含有警告医生的意味在里面。

    也能感受到，被杜冷湖弄过之后，家属已经变得很不好说话。

    几个医生对视一眼，没有接话。

    蒋主任则是给患者开了检查申请。

    “快去吧！放心，我们这些医生今天就算加班也要想办法查你老婆的具体病因。不过有些测试和检查，以及用药的疗效，都需要一定的时间来观察，你们如果信任我们医生的话，需要做好住院治疗的准备。丑话说在前头，她这个病情极为复杂，让我们医生拍着胸脯说一定能治好，那不现实。我们只能向你保证，会全力以赴。”

    张碧华主任这时也处理完手中的患者走了过来。

    女医生的亲和力比男医生明显强很多。

    特别是她这种上了年纪的女医生，与家属、病患有着丰富的沟通经验，能更好更快的取得家属与病患的信任。

    “好的！谢谢张主任，谢谢你们！”

    家属听了张主任的话，脸色好看多了。

    甚至罕见的挤出一丝感激的笑容。

    一位好医生，有的不仅仅是精湛的医术，更需要拥有与病患沟通的优秀能力。wap..OrG

    目送着家属带着女患者去做检查后，张碧华拿起这位女患者的资料开始仔细研究。

    这时，杜冷那边似乎又出问题了。

    “你这博士是花钱买的吧？她的病因你查不出，我们这个病因也查不出来。没本事早说啊，害得我们浪费时间。”

    肥胖女子的父亲冲着杜冷在吼。

    杜冷则是一脸尴尬。

    此刻，估计他的心中有着一万头草泥马在奔腾。一时装b一时爽，事后小心火葬场。

    他装了一上午的b，赚足了眼球和崇拜。

    现在倒霉事接踵而至。

    三个诊断难度极高的病人，说实在的，他是一个都没底。

    当时被众多的病患及家属围着，只图一时痛快，给他们开了检查。再加上对自己的实力过度高估，等到检查结果出来了，发现仍然摸不着头绪。

    根本不知道病因在哪？

    如果是平时坐诊，倒也没什么大问题。

    查不出病因的情况多了去。

    特别是这种疑难杂症，查不出来再正常不过。

    ….可是此时此刻，在公众场合坐诊，再加上前一个患者的病因没能查出来，家属与他大吵了一架。

    现在又一个查不出病因的，那真是雪上加霜。

    杜冷已经明显察觉到不少人向他投来异样的目光。

    这种情况下被人围观，当众出丑，让他心中感到无比羞愧，更有些恐惧。

    “这位先生，您别生气。带着您的女儿到这边来，我们几位医生一起帮她诊断一下。”

    张碧华主任赶紧调解。

    可不能再吵起来，否则，其他家属和患者看着像什么样子？

    更会让馨香妇幼医院的医护们看了笑话。

    家属带着超级肥胖的女儿过来了。

    对于这位睡眠呼吸暂停综合征患者，周灿挺感兴趣。

    这种病，其实应该挂呼吸科的特需专家号。

    平时很难遇上，今天有一例，这可是难得的锻炼机会。

    等到几位主任医师看过之后，周灿这才拿起患者的检查资料查看。

    他总觉得患者的脖子似乎有点不对称。

    在普外科积累的丰富诊断经验，此时给了他很大的帮助。

    “上呼吸道粘液性水肿，应该是一个诊断方向。”

    看过后，张碧华主任率先给出诊断意见。

    “增强ct倒也没有发现肿瘤一类的现象。她的上呼吸道发生水肿有些蹊跷，我诊断过的肥胖患者有不少，却很少发现有人呼吸道粘液性水肿。”

    史副主任提供着自己的一点经验。

    人多力量大，这些专家们集合在一起联合会诊，集众人所长，确实比单打独斗的优势明显多了。

    “sas病分为三种类型，分别是阻塞型、中枢型、混合型，我认为她应该属于混合型睡眠呼吸暂停综合征。”

    蒋主任也是不甘弱了神经内科的名头，同样给出一些实质性的意见。

    高见、周灿、杨婵三位年轻医生站后面不说话。

    三人都在卯着劲，想要有所建树。

    我的医术能加经验值.

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